感觉统合治疗：解析孩子问题的关键，探索感统发展历史
感觉统合治疗“职业治疗” 鲍曼，陕西中医药大学康复治疗技术专业 为什么现在的孩子有这么多问题？ 4个月不会翻身，6个月不会坐，9个月不会爬，已经1岁半走路困难了，快2岁了，还能爬不会说简单的话，发音也不清楚；孩子很难适应集体生活，不喜欢和孩子一起玩。当你上课的时候，他正在改变72……感觉统合的发展历史。 1970年代，在欧美、日本等发达国家，问题儿童问题日益严重。据数百位专家共同研究。 1972年，美国南加州大学艾尔斯博士根据脑功能研究提出了感觉统合理论。第一节 概述 什么是感觉？视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭平衡、本体感觉 什么是感觉统合？ 7大感觉器官中枢神经系统的前庭感觉过滤、识别并传递重要信息到大脑进行处理、协调和整合形成知觉，并指导身体对感觉统合作出反应。它是一个信息处理的过程，是儿童发育的重要基础，也是最关键的时期~~~ 7岁之前 3、感觉统合障碍的原因 胎位异常引起的先天平衡障碍；剖腹产造成的孩子出生时没有经过正常的产道，失去了第一次触觉学习的机会；出生时中枢神经系统不完整；保护过度或活动空间过少，缺乏各种锻炼机会，如爬行不足等。过早使用滑板车会导致前庭感觉和本体感觉得不到良好的训练。父母忙碌，缺乏与孩子足够的触摸、爱抚和情感交流，导致孩子大脑的感官刺激不足。过多考虑安全因素限制了孩子的活动；家长不重视孩子的感觉统合训练；缺乏同伴互动环境会导致语言发展迟缓。感统训练场地的要求是：安全、舒适、宽敞、明亮、通风、色彩丰富、充满童趣、布局合理；地板上铺有柔软的垫子，墙壁上铺有柔软的覆盖物。感觉统合训练设备 悬挂设备 滑动设备 滚动设备 弹跳设备 触觉功能训练设备 重力设备 行走设备 视觉设备 听觉设备 注意事项 强化安全意识，确保治疗安全；加强团队合作；开发适当的训练设备 实际治疗目标；遵守治疗原则；避免医疗机构治疗与家庭治疗脱节。第二节感觉统合评估 儿童感觉统合能力发展评定量表 前庭失衡：身体的粗大运动能力和前庭平衡能力；触觉功能差：情绪不稳定，防御行为过度；本体感觉失衡：身体的本体感觉和平衡协调能力；学习能力发展不足：因感觉统合障碍导致学习能力不足，6岁以上。大龄儿童的问题：对工具使用和家务劳动的评估。现有感觉统合障碍：低于40分；轻度感觉统合障碍：30～40分；中度感觉统合障碍：20～30分；严重感觉统合障碍：低于20分；前庭平衡系统失衡；重力不安全感，厌恶运动反应特别害怕跌倒，脚离开地面，试图用脚踩在支撑面上，恐高，不愿意尝试移动活动，容易失去平衡，恶心和呕吐、不喜欢移动的玩具、抗拒上下变化的活动、害怕乘坐汽车、害怕车速的变化，很容易得“晕车”。经常向熟悉的成年人寻求帮助。恐惧和不安全感。前庭平衡系统紊乱。双边协调和手眼协调。运动障碍。没有爬行阶段。电机发展滞后。两侧肢体协调性较差，无法快速、连续地活动。身体横向协调性差，穿过中线能力差，无法建立惯用手的节奏，触觉系统不平衡差，触觉防御，对轻触有抵抗力，不喜欢被拥抱，对水特别敏感，日常习惯怪异，更多陌生环境严重，严重偏食，挑食，烦躁不安，情绪控制能力差，触觉系统紊乱，触觉迟钝，难以察觉或辨别他人的触摸，对疼痛不敏感，无法察觉外界环境的变化天气原因、拿取物品时经常掉落、过度依赖个人物品、过度喜欢触摸他人或异常大量物品：例如拉头发、咬指甲等、经常将食物含在嘴里而不吞咽、本体感觉障碍，姿势控制不稳定，容易疲劳，身体动作幅度大，力量控制差，感觉反馈差，碰撞时方向感差，闭眼，容易摔倒怕黑？第三节感觉统合治疗技术球池活动加强球池中的触觉输入和动作应用。使用球池进出进行更困难的活动。各类治疗球利用球进行各种姿势的跳跃、爬行以及插木栓等手部功能训练。
前庭平衡训练活动、弹跳球活动、引导前滚和攀爬、前庭平衡训练活动、翻滚活动，为本体感觉、前庭感觉、姿势控制和动作规划提供机会。迷你蹦床可用于跳跃、投掷、接球等活动。单独使用或与秋千等结合使用。当孩子躺在管内时，积极引导他们参加滚动游戏。滑板、斜坡、滑梯可以以各种姿势进行各种游戏活动。斜坡活动可以增加滑行的速度。各种悬挂设备——平秋千。各种悬挂设备机构。摇摆+手眼协调活动阳光隧道豆袋：提供大量的触觉、本体感觉和视觉感知训练，攀爬攀岩墙，需要极高的运动能力。玩竞技游戏。重力被、弹力背心、弹力重力背心刷、触觉工具、视听刺激。感官菜单是根据个人感官需求所需的活动量和过程来设计的。它是一种治疗策略，而不是一种方法；它强调感官营养需求。目的：①调节感觉失衡，让孩子正确接受感觉信息； ②促进感觉统合，使幼儿建立理想的兴奋状态，适应环境； ③减少自我刺激或自伤行为。感官菜单制作要素、时间、环境调节、适应性、孩子的兴趣、治疗团队的耐受性、辅助治疗方法——治疗方案原则、治疗方法、高质量手术刷牙、刷牙部位；四肢、手掌、脚底、背部刷牙：上下、来回、连续挤压关节：躯干、四肢各关节频率：每90分钟至2小时一次治疗方案手术刷牙刷脚底注意事项用力按下，慢慢刷 挤压时，关节处于适当的位置 职业训练 使用不当不仅没有效果，甚至有害。刷洗部位：背部、四肢不单独使用。其他辅助方法——水上活动、触觉、本体感觉、视觉和手部线位置引导。感觉刺激和感觉统合治疗很容易混淆，但它们并不是同义词。感官刺激需要大量的适应性反应。低适应性反应的最低水平是被动刺激。特别强调孩子对刺激的反应。单纯接受被动刺激并不称为感觉统合疗法。神经发育疗法和感觉统合疗法非常相似。通常对中枢神经系统功能障碍提供补充解释。联合使用感觉统合疗法的治疗——强调基于游戏的神经发育疗法——强调特定感觉体验的功能性重复，以维持理想的警觉状态，有效减轻感觉防御症状。振动器振动背部，引导主动攀爬进入泳池。玩引导爬出椅形秋千、柱状秋千、南瓜秋千、引体向上秋千、袋鼠跳、将各种玩具向前滚入前面的框架中，每次使用时间约为20至30分钟，增加本体感觉和触觉刺激，使人在日常生活活动中平静。表现在1.ADL动作笨拙：穿脱衣服、扣扣子、戴手套、坐着脱鞋、系鞋带、站立或坐着脱穿裤子等动作太慢或笨拙。
避免穿某些类型的衣服，拒绝穿袜子，拒绝穿得太过分，或坚持穿长袖和长裤以避免暴露皮肤。 2、进餐时出现问题：喂奶困难，添加辅食困难，拒绝含住橡皮奶头甚至妈妈的乳头，容易诱发恶心、呕吐；米粒掉落、筷子使用不当、往杯子里倒水困难、整理饭盒或餐具困难等；严重偏食、挑食、不愿吃某些质地的食物等；经常把食物含在嘴里而不吞咽，喜欢刺激性强的食物。 3.不喜欢洗头、洗脸，拒绝触摸脸部、嘴周围，特别是嘴内，不想接吻。洗手、上厕所等动作太慢。 4、交通阻力：乘坐电梯、上下车、移动座位、上下坡、楼梯都很慢；上下楼梯或用脚踩踏台阶有困难；方向感差，容易迷路，闭上眼睛就容易摔倒；过度害怕黑暗。 5、过度依赖父母，经常惹事生非，打翻杯子、碗等，从凳子上摔下来等。 日常生活活动表现：游戏中协调和移动能力差，动作僵硬，无法投掷或接住物体。球、无法边跑边踢球、无法与同伴踢球以及进行其他快速、连续动作的活动。不能和同龄孩子一起玩游戏，如跳绳、跳格、踢球、投球等。 学习困难，读写异常，数字排列异常等。 身体动作幅度大，力量控制差、书写困难、铅笔容易折断、浓淡不均匀、字体大小不均匀、字体混乱。很容易出现视觉疲劳，抱怨字体模糊或重影，讨厌阅读，经常跳过或错过阅读。
书写时部首颠倒，字体大小不一，无法在方格内书写工整。入学后很难完成作业。二、器材评测 1、迷你滑板是Ayres博士经过数十年的临床实践和研究设计的感觉运动训练器材。孩子们可以通过操作滑板时双手的灵活性来控制迷你滑板的滑动方向，以及在滑板上的情感表达。判断是否有问题 2.孩子俯卧在球上。如果孩子头抬不起来，双手紧握球或不知所措，全身紧张、僵硬，则表明身体与重力的协调性较差。如果孩子俯卧在大笼球上时头部不能稳定在中立位置，容易向左或向右倾斜，身体也会向同一个方向滑动，说明孩子的前庭平衡能力发育不够。 3、身体平衡能力差、手脚协调性差的孩子在袋鼠跳时往往身体前倾，脚跟不上，因此容易摔倒。 3.评价儿童感觉统合能力发展评价量表的标准化量表 婴幼儿感觉统合能力测试量表感觉问卷 儿童感觉统合能力发展评价量表是目前我国标准化的评价量表，由家长填写。按“从不、很少、有时、经常、总是”的 5 分制评分，“从不”为最高分，“总是”为最低分。该量表由58个问题组成，分为5个项目：前庭不平衡、触觉功能差、本体感觉障碍、学习能力发展不足、大龄儿童问题。儿童感觉统合发展评估量表适用于3至12岁的儿童。
通过量表评估，我们可以准确判断孩子是否患有感觉统合障碍以及障碍的程度和类型，并根据评估结果制定感觉统合训练方案。婴幼儿感觉功能测试量表于1989年出版，适合4至18个月的婴幼儿。它具有良好的信度和效度，但个别项目与评估者的经验密切相关。 。 30分至40分为轻度感觉统合障碍，20分至30分为中度感觉统合障碍，20分以下为重度感觉统合障碍。感受问卷 感受问卷于 2002 年出版，由 Dunn 设计。适合从出生到青春期和成年的儿童。不同年龄组有不同的评估感觉调节功能的量表。注：家长填写的量表结果可能与实际情况有所不同。需要对孩子进行进一步观察，并结合其他检查结果做出客观评价。 1. 治疗原则 1. 以儿童为中心的原则 2. 针对性原则 3. 成功与幸福原则 4. 综合治疗原则 2. 感觉统合问题的治疗过程分析 感觉统合治疗实施 制定治疗计划 治疗效果评估 感受分析 整合问题逐项描述存在的感觉统合问题 确定感觉统合障碍的类型，理顺感觉统合障碍与行为表现的关系 1.制定个体化原则 循序渐进原则 从量变到质变2.确定要解决哪种治疗策略 感觉统合层面（包括感觉调节层面、感觉辨别层面和动作应用层面）的问题 应采用哪些感觉刺激来设计哪些治疗活动 在实施治疗之前必须决定，制定治疗方案计划3.治疗计划的内容决定了治疗目标：如缓解防御感、减少自我刺激、改善姿势控制和身体认知等，最终改善自我护理、学习、社交、游戏等功能。
制定治疗计划：根据治疗目标确定具体的治疗计划，包括治疗目的、活动内容、治疗时间、治疗频率、注意事项等。制定治疗计划，实施感觉统合治疗。严格按照治疗方案实施治疗。配合儿童心理咨询进行家长咨询。评估治疗效果时取得家长的配合。治疗3个月后，需要重新评估以了解治疗效果。提供下一步治疗意见，及时调整治疗方案。选项3.感觉统合治疗器具各种感觉统合治疗器具都是专门设计的，对儿童来说非常有吸引力。感觉统合疗法的有效实施必须依靠这些设备的辅助。感觉统合疗法的核心是通过利用滑板、滑梯、彩虹管、蹦床等设备，整合前庭感觉、本体感觉、触觉、视觉等刺激，控制感觉信息的输入，提高感觉统合能力。 4.治疗活动：感觉统合治疗常用的活动有很多，任何活动同时提供多种感觉刺激。设计感觉统合治疗活动时应注意以下几点：①表浅、局部活动与延伸、扩展活动相结合；②动态活动与静态活动相结合；③专业机构进行的活动与现实生活中进行的活动相结合* *卫生部“十二五”规划教材第六章：感觉统合能治疗感觉统合失调吗？是指大脑无法有效组织和处理来自身体各个感觉器官的信息，导致身体无法协调运作，最终影响身心健康，并导致一系列行为和功能障碍。
2、感觉统合级别1级：感觉调节：根据需要正确调整和组织接收到的感觉信息，以理想的警觉状态应对挑战； 2级：感觉辨别：需要前馈和反馈信息来区分接收到的感觉。刺激的质量和数量，身体成分的发展，触觉、本体感觉和前庭系统的准确识别，姿势控制、双边协调和顺序运动的发展；第 3 级：感觉基本动作：动作应用的三个步骤：动作概念的形成（知道要做什么） 动作计划（知道如何做） 动作的执行（完成动作） 1. 感觉调节障碍（SMD）：大脑无法正确调节和组织接收到的感觉信息，导致唤醒行为表现不佳。感觉失调障碍的类型： 高反应性：即感觉防御反应。反应低下：即感觉减退。感觉寻求：感觉统合障碍的类型 2.感觉辨别障碍：大脑错误地解释大脑接收到的感觉信息。解释接收到的感官信息需要太长时间。患有触觉、本体感觉和前庭辨别障碍的人无法完成分级、平滑和协调运动感觉统合障碍的分类。 3.基于感觉的运动障碍：无法正确处理与运动计划相关的信息。感觉信息行动的规划和安排存在缺陷。无法形成行动概念（缺乏活动动机）。无法计划行动（想做但做不到）。无法有效执行行动指令（适应性响应）。治疗感觉统合障碍的理论依据 1. 中枢神经系统具有可塑性：7岁前达到最大 2. 发育的连续性：从低级向高级发展 3. 大脑既分工又发挥功能整体 4.适应性反应 5.驱动感觉系统 触觉 本体感觉 前庭感觉 视觉和听觉 嗅觉和味觉的三种主要感觉：触觉、本体感觉和前庭感觉。触觉系统的基本功能是最基本、影响最大的感觉系统；两个基本功能：防御反应和辨别反应；自卫或防御反应：“嗯，有危险！ 判别系统：”啊！这是什么？触觉功能障碍的类型： 触觉防御性：情绪烦躁，容易分心，不愿意与他人亲密接触；触觉减退：自我刺激，过度渴望某些触觉刺激；触觉辨别障碍：利用触觉来识别环境的能力差；感觉基本运动障碍。
本体感觉的基本功能是感受身体的位置、运动和力量，感知身体，感受和识别肌肉伸展或收缩时的张力，调节肢体活动的强度，控制关节位置，关节活动的方向和速度，以及记忆功能，可增加运动反馈信息的镇静效果。安抚心情，增加安全感。本体感觉障碍、本体感觉反应低、本体感觉辨别障碍。张力减退，身体紧张，本体感觉寻求，本体感觉辨别障碍，喜欢咬人，自我刺激，攻击行为，多动，缺乏重力。安全感、前庭-本体感觉整合异常、重心变化时焦虑、移动时小心谨慎、脚不愿离开地面、本体感觉反应过度、下肢负重时哭泣、关节挤压、不愿意活动移动或无法移动。基本前庭系统 功能：提供头部方向信息。下意识地检测头部、身体和重力之间的关系。建立重力安全感。姿势和平衡反应。视觉空间处理。听觉和语言处理。稳定情绪。前庭系统紊乱。前庭防御。运动的重力不安全感。厌恶反应 前庭迟钝 前庭寻求 前庭辨别障碍 感觉基本运动障碍 视觉系统的基本功能 基本眼球运动技能 注意、扫视、追踪、调节和会聚 视觉运动整合 手眼协调、手部精细动作 视觉分析技能 图形分析、记忆、注意力视觉空间能力有助于建立人际关系和沟通眼神接触、情感表达视觉防御视觉防御视觉迟钝视觉寻找眼动基本技能障碍视觉辨别障碍大脑对视觉信息的解释听觉系统的基本功能声音辨别、记忆；和对语言的理解；空间方向；判断声源之间的距离；听力障碍。听觉防御：普通声音感觉刺耳、不舒服，无法忍受；听力障碍：对大声或突然的声音没有反应，“听而不闻”；听觉寻求、听觉辨别能力缺陷、听觉过滤障碍：无法过滤不相关的听觉刺激、听觉记忆障碍：听觉记忆短、行为表现异常日常生活活动、游戏表现、学习困难*
页:
[1]