尿路感染重症病例：病情迁延加重竟因对自身疾病认知不足
最近已经接受了几名尿路感染的患者，所有这些患者都是严重的病例，其病情的加剧是由于对自己的疾病的了解不足而引起的。案例1：这是一位61岁的姨妈，患有糖尿病病史，血糖控制差。这次，由于尿液频繁和排尿频繁1周，发烧和腰痛1天，她被送往医院。住院治疗，静脉注射抗生素治疗已完成，患者的病情改善了。这是她第一次患病，频繁的排尿和排尿短的症状并不是很明显，因此她带来了一些中药来清除热量和排毒，并出乎意料。
病例2：这是一名患有慢性肾衰竭的患者，是59岁的女性，肌酐/L（女性正常）。她被诊断出患有“急性肾盂肾炎” 3周，由于发烧和腰痛而住院约10天。病人由于住院睡眠不佳而独自离开医院。当她出院时，她的体温和腰痛得到了改善，但是尿白细胞的重新检查仍然是阳性的。该血液肌酐/L的门诊检查被认为是肾功能损害的急性加重，并且该原因被认为与尿路感染有关。我的姨妈说，近年来尿路感染一直很常见。每次生病时，我都会去药房购买一些“抗炎药”，我太懒了，无法去医院接受治疗。我没想到现在会这么认真。入院后，提示尿液检查和培养“多药耐药性大肠杆菌”感染，肾脏CT表示慢性肾盂肾炎。为了完全治愈这种情况，她的抗感染治疗需要在抗感染治疗结束后长期长期低剂量抗菌治疗。
尿路感染的定义
尿路感染，也称为尿路感染，是尿路上皮对细菌浸润的炎症反应，通常伴有细菌和脓尿。如果仅限于膀胱，则可以在临床上表现为频繁的排尿和紧迫性，即较低的尿路感染。如果感染升至输尿管和肾脏骨盆，下背部疼痛，发烧，发烧等，即上尿路感染。常规尿液表明存在白细胞和脓细胞，可能伴随着统一的红细胞。
尿路感染的治疗
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该患者被诊断出患有尿路感染，建议不要私下服药。首先寻求治疗尿液培养检查的医疗，因为服用抗生素会降低培养率。目前，提倡简单的膀胱炎，女性应接受3天的治疗，但是孕妇，糖尿病，老年患者，低免疫和男性患者需要将治疗过程扩展到7-14天。如果发病部位是上尿路，或者因肾脓肿和肾乳头坏死而变得复杂，则治疗过程将需要14天或以上。以上两名患者都有上尿路感染，因此抗感染治疗过程需要超过2周。
什么是复杂的尿路感染？
复杂的尿路感染是指与获得感染或治疗失败的风险同时与尿路感染的共同疾病，例如尿生殖道的结构或功能异常或其他潜在疾病。例如石头，障碍物和肿瘤；神经源性膀胱，反流或其他功能异常；尿流转移；化学疗法或放射疗法会损害尿路上皮；围手术期和术后尿路感染：肾功能不全，肾脏移植，糖尿病和免疫缺陷等。一旦诊断出复杂的尿路感染，抗感染过程就需要10天以上。以上两名患者均具有糖尿病史，而情况2中的CT是慢性肾盂肾炎，具有异常的肾功能，可满足复杂尿路感染的诊断。此外，慢性肾盂肾炎也是慢性间质性肾炎和慢性肾衰竭的原因之一。
无症状的尿路感染需要治疗吗？
无症状的尿道感染，即尿培养表明细菌性生长，白细胞在尿液中是常规的，但是在临床上没有尿路刺激的症状，例如频繁的尿尿和尿液尿液和疼痛，以及诸如发烧和下部疼痛之类的症状，以及血液中的异常和炎症的症状。需要治疗的人是：学龄前儿童，孕妇，肾脏移植，尿路阻塞和其他具有复杂区域条件的尿道。
什么时候需要抗菌治疗？
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重复进行尿路感染的患者（在半年内发现了2种以上的尿路感染）应在治疗过程结束后长期服用长期低剂量抗菌治疗3-6个月。可以选择用于亚硝氟耐药片，氧氟沙星胶囊，复合磺胺甲氧唑片等的抗生素。
如何计算治疗？
如果尿路感染患者的症状消失并且泌尿细菌为阴性，并且治疗过程结束后尿液检查仍然为阴性；随访检查也可以通过常规尿检查进行。
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