学中医 20 年悟到的重要点位：处方中药物剂量的掌握

hua818

其实学中医确实需要理解，但我的理解不是很好。所以，我真的是20年后才慢慢体会到中医的很多要点。关于方中的君、臣、佐，我们开始从方中学习。后来，很多老师也经常提出建议。因此，我认为大多数情况下是没有问题的。但如何控制处方中药物的用量呢？我相信应该还有很多知识我还没有学够。

小时候，老师教我们中医和方剂。通常单药用量不超过3-6克，或6-9克，或9-15克，或最大30克，如贝类、药石等。一些外用药物、有毒药物等。有些药物，如蟾蜍毒，用量不超过0.01-0.03g。这是我院出身的中医师对药物剂量的初步认识和掌握。

其实书院出身的中医也学过《伤寒论》、《金匮要略》，只是悟性不好，学得不好。比如，我在学习《伤寒论》时，经常会卡在剂量问题上。三两是什么概念？半斤是什么概念？一升是什么概念？因为想不通，当时没有网络，无法更自主学习。所以，我理所当然地认为这么古老的东西可能并没有真正的意义。

后来我向李克前辈学习，还有他的很多徒弟，他们都是非常有名的教授。他们专门研究了《伤寒论》的用药剂量，在我知道之前就了解了他们的东西。汉代的剂量是多少，相当于现代的剂量？那么李克前辈对于附子的用量很有经验，我真的很佩服他。然而，我们的中医在临床上却无法开出这样的剂量，而且有很多执业医师不会使用如此“离谱”的剂量。

所以我觉得，很多东西是无法复制的。因此，在我的大部分临床实践中，我只是固守老规矩，遵循中医规定的剂量。该剂量也是药典规定的剂量。后来随着时间的推移，我发现这样适度的剂量就可以解决大部分临床疾病。然而，它无法抵抗一些问题。

比如说，有的时候，我们中药的功效需要和西药的功效进行竞争。是否也曾有过这样的时刻？事实上，这种情况经常发生。比如说西药用的是激素，但是我们中药很多时候是无法和激素竞争的。比如化疗药物，或者患者提前接受了手术干预。在这种情况下，使用中药进行善后处理会比较被动，一般的剂量也不一定能达到理想的效果。

因此，今后，我希望能多向名师、老中医学习用药剂量方面的宝贵经验。