恩妈分享：如何通过 17 个 Q&A 判断孩子是否近视？

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恩妈有话说：老粉丝都知道我恩恩是个长眼宝宝。为了延缓他的近视，我从日常生活习惯到增加户外时间，都花了不少心思。

在“鸡眼”路上我学到的最大的一点就是，预防比什么都重要，能拖延的每一天就是一天。之前已经分享过好几次关于保护眼睛的文章了，但妈妈们还是经常会在群里晒出宝宝的检查清单，询问应该做什么。

于是时隔一年，我又去请教我的老朋友：瑞明爱尔眼科张俊华主任，给大家带来一篇不恰当但纯粹分享的科普！

张俊华教授

福州瑞明爱尔诊所特邀专家

教育部首届儿童青少年近视防治专家讲座组成员

原福建医科大学附属协和医院验光及小儿眼科主任医师

此次特意采用了17种问答形式，让大家能够快速找到自己想了解的问题。

只看幼儿园体检表如何判断自己是否患有近视呢？

真的有“除轴”的方法吗？

眼轴已经达到临界值，没有远视储备。近视有可能避免吗？

……

建议您先保存下来，需要时随时查看。如果还有什么想了解的，欢迎您在文末留言，咨询导演后我会尽力为您解答！

这次，根据群里妈妈们的常见问题，列出了4大模块的内容：检查表快速阅读、视力检查要点、如何控制近视、如何治疗弱视和斜视。

许多孩子在幼儿园第一次接受视力筛查。因此，我们在采访张主任时，就从幼儿园体检中的视力筛查开始——

幼儿园的筛查包括视力检查和屈光筛查。通过报告单上的肉眼视力和球面镜片可以初步判断是否近视。

以以下清单为例 -

我们先来看看肉眼视觉。该值为4.8，对于4-5岁的孩子来说是正常的。

正常视力标准大约是年龄乘以0.2（6岁之前）。比如2-3岁的视力可以达到0.4，4-5岁的视力可以达到0.8-1.0（换算成5分视力表，相当于4.9-5.0）。

再看一下球镜，在检查表上用S表示。当它为正值时，它是远视度数，当它是负值时，它是近视度数。

例如S=+0.75表示远视度数为75度。对于幼儿期的孩子来说，这就是生理性远视，相当于远视储备。

有些报告单会注明球当量，即检查单上的 SE。其值可以判断是否存在筛查近视。

6岁以上儿童青少年裸视

例如球镜当量为+0.37，该值大于-0.5，则表示没有筛查近视。如果报告中没有具体列出此项，家长也可以自行计算。具体计算公式为：等效球面透镜=球面透镜+1/2柱面。

柱镜，检查表上的C，表示散光的程度。当两眼柱镜度数相差≥100度（±1.00）时，度数较大的眼睛容易出现弱视，建议进行全面检查。

▲ 左眼的柱镜（C）为-1.25，右眼的柱镜（C）为-2.5。两眼相差125度，有弱视风险。

为了方便大家阅读清单，我们还整理了一个常用值表。有需要的可以保存起来随时查看~

一般3岁前远视度数为300度，随着年龄的增长逐渐降低，到12岁达到0度。您可以参考下表粗略判断孩子的远视储备情况。

▲图片来自国家卫健委印发的《幼儿园近视防治手册》

作为一个经历过的人，我可以告诉你：不要乐观得太早！远视储备量的多少并不是判断近视的唯一标准。家族遗传、眼轴长度、用眼习惯等都是影响因素。

以恩恩为例。他现在7岁了。两个月前，他的散瞳验光测试显示，他的远视储备度数仍为75度和125度，仍在正常范围内。但由于他的眼轴生长较快，近视的风险也较大。

每个孩子都需要定期进行眼科检查。

尤其是日常生活中如果观察到以下明显症状：眯眼、皱眉、歪头、看东西时揉眼睛，或者跑步、骑车时容易摔倒，或者打球困难等，建议全面的视力检查。 。

全面视力检查通常包括：眼压检查、电脑验光、角膜曲率测量、眼底照相、眼轴测量、一般视力检查、散瞳验光、眼位检查、调节功能检查、综合验光、裂隙灯检查等。

下面我就几个检查内容给大家详细介绍一下——

眼轴和角膜曲率检查：用于评估近视风险，是需要定期检查的重点项目。

电脑验光和综合验光：主要检查眼睛的屈光情况，如远近视、眼肌控制等。

视力检查：检查眼睛的视力状况；

眼底照相：常规45度眼底照相，检查眼后极部有无明显病变，如黄斑等；

裂隙灯检查：检查是否有倒睫、角膜炎、先天性白内障等眼部疾病。

3-6岁儿童通常每年服用两次。有近视风险的儿童需要按照医生的指示定期进行检查。

不一定，要看你眼睛的状况。

比如，一般建议第一次全面检查时做散瞳验光，然后根据情况决定是否再次做。眼底检查可以每年做一次，其他数据建议每年做两次。

近视高危儿童不仅要关注远视储备的损耗率，还需要关注眼轴的长度。

眼轴长度（AL）是指眼球的前后长度。它的正常值是一个区间，在这个范围内都是正常的。

大多数人的近视是眼轴过长引起的轴性近视。一般超过24mm就视为近视。因此，我们常说，预防近视，要定期测量，控制眼轴的增长速度。

▲如果5岁到8岁之间每年生长速度为0.2-0.25毫米，请注意定期测量！如果每年的生长速度是0.3-0.35mm，那就说明生长太快了~

眼睛的眼轴虽然不长，但如果超过眼睛的极限，就会发生近视。

因为每个人的眼睛先天条件不同，即角膜曲率（检查表上的K为角膜的曲率）不同，而眼睛的极限眼轴长度是由角膜曲率决定的。

角膜曲率越大，您的极限眼轴越短。当超过眼轴极限时，就会发生近视。

▲ 角膜曲率和相应的眼轴极限。如果超过限度，就意味着近视。

目前还没有非常有效的“缩小眼轴”的方法。大多数人只能通过科学用眼、白天户外活动、均衡营养、少吃甜食、补充深海鱼油来减缓眼轴的生长。

因为正常情况下，眼睛的眼轴会不断增长。特别是，眼球的轴长在0岁到3岁之间增长迅速，达到近5毫米的长度，从3岁到成年增长缓慢。

这是有可能的。首先，我们要严格、科学地用眼。其次，我们可以在医生的指导下使用一些辅助方法，比如视功能训练、散焦镜片、低浓度阿托品等。

但由于它也受到遗传、年龄和生长发育的影响，这三个因素对眼轴生长的影响是无法改变的。所以，有很多处于临界水平的孩子，只能延缓近视的发生。

OK镜片（角膜塑形镜）一般适合8岁以上近视的人。它们需要专业的检查和评估，以确认其是否符合佩戴标准。

对于儿童来说，当眼睛发育稳定，用眼强度没那么大时，就可以不再佩戴了。

标准使用低浓度阿托品（0.01%、0.05%）可控制轴生长。

不过张主任也表示，不建议单独使用。需要以光学矫正为基础，比如佩戴合适的光学眼镜（OK眼镜、散焦眼镜、框架眼镜等）。如果防治效果不好，只能考虑联合使用。阿托品。

阿托品有一定的使用要求，需要在医生指导下才能达到抑制近视和眼轴增长的效果。所以请不要擅自用药~

可以达到延缓近视加深的效果，一般不会增加近视度数。

前提是必须进行医学验光，并在医生的评估下佩戴一副合适的散焦眼镜。日常生活中科学保护眼睛还是有必要的，大多数人的度数都会慢慢增加。

获得性弱视通常发生在6岁之前。斜视可能出现在所有年龄段。

如果发现自己容易摔倒、无法准确击球、无法学会骑自行车等，就应该去专业眼科机构检查视力功能。综上所述，定期进行视力全面检查很有必要！

弱视一般只能通过视力检查才能发现，因此很难预防。建议大家定期进行视力检查，做到早发现、早治疗。如果不尽早治疗，视觉功能就不会发育，以后即使戴眼镜也看不清楚。

治疗取决于弱视的病因，如屈光问题引起的弱视，需要配戴合适的眼镜，结合视力训练。

重度斜视可以通过外观来判断，但轻度斜视只能通过视力和眼位检查才能发现。除了影响美观之外，更重要的是会影响立体视觉功能。

治疗斜视的方法一般有两种：屈光矫正和手术。视觉训练可以帮助重建立体视觉。手术时机根据斜视的类型等而有所不同。

好了，以上就是妈妈们非常关心的17个儿童眼科问答。说了这么多，还是希望大家注意保护孩子的眼睛。毕竟，眼睛健康关系到一生。

每次采访中，张主任总是强调预防的重要性。即使可以通过药物和镜片来控制眼轴的生长，前提是做好日常的视力保护措施。

毕竟近视一旦发生，就无法逆转。预防措施才是最有效、省钱又省心的方法！

那么在文章的最后我想给大家做一个简单的回顾——

|保护视力的有效措施|

1、每天白天有2小时以上的户外锻炼时间。

一般来说，晴天每次户外时间不少于20分钟，每天累计2小时，学龄前儿童3小时为宜。非晴天每天户外时间达到200分钟以上，预防近视更有保障。

2、养成正确的用眼习惯，减少近距离用眼时间。

学龄后儿童近距离用眼时间为20分钟左右，学龄前儿童近距离用眼时间为10分钟左右。

遵循2条规则：“1-1-1规则”，即距笔一尺，距桌一拳，握笔一寸； “20-20-20规则”，用眼睛20分钟，抬头看20英尺远（约等于6米）20秒（也可以更长）。

3、平衡营养和睡眠，均衡摄入各种新鲜食材。如果孩子偏食或挑食，建议补充一些叶黄素和DHA（omega-3），以保护眼睛。

4、室内光源良好，建议打开吸顶灯、台灯。

台灯必须是“AA”或“A”标准的护眼灯，无屏幕闪烁的LED白炽灯，色温4000K左右，与办公桌左上角成45度角放置，可以照明所有教科书。

最后提醒大家，在做科学护眼的同时，别忘了带孩子到专业的眼科机构，建立屈光发育档案，定期进行视力全面检查！

如果您想了解更多关于护眼的知识，欢迎您在文末留言，或者添加小助手()到育儿交流群，与更多妈妈交流。

让我们一起努力，陪伴宝宝走上治疗鸡眼的旅程吧~

文/阎魔

图/福州亲子营、网络

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