VBE 技术助力，48 岁常女士摆脱强直性脊柱炎胸椎骨折困扰

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3个小时的手术，几个1cm的小切口，失血量不到100毫升。术后第二天我就可以戴上支具下床了，一周后就顺利出院了。这些看似“平静”的数字，对于48岁的张女士来说，终于可以松一口气了。近日，得益于上海第十人民医院骨科主任何世胜原创研发的VBE技术，强直性脊柱炎患者能够以最小的成本修复胸椎骨折，结束了两年的痛苦。

常女士有强直性脊柱炎病史近20年。这是一种迁延不愈、难以治愈的慢性炎症性疾病。病变可累及骶髂关节、脊柱、椎旁软组织及周围关节。严重时可能会出现脊柱畸形。对于患者来说，局部僵硬和疼痛是主要症状。再加上脊柱周围软组织的病变，很容易干扰普通X线诊断的准确性。甚至椎体骨折在X光片上也看不到。 。

2022年底，常女士因上呼吸道感染出现剧烈咳嗽，并伴有胸背疼痛。症状消失后疼痛仍持续，于是她前往当地医院就诊。诊断结果是“强直性脊柱炎急性发作”。之后，标准程序是使用生物制剂，但疼痛根本没有改善。她很担心，去了当地几家医院。诊断和治疗方案与之前相同，但结果仍然令人失望。饱受病痛折磨两年后，她于今年3月来到上海接受治疗。通过磁共振检查消除图像干扰，她终于发现了疼痛的根源——剧烈咳嗽导致的第10、11胸椎骨折。

虽然诊断明确，但常女士面临着新的选择——胸椎骨折治疗难度大、风险大。传统手术需要从后面打开椎板，然后绕过神经前面，在断端进行截骨和植骨。手术创伤相当大，切口近30厘米，脊柱两侧的肌肉需要广泛剥离和切开。会大量出血，神经损伤的风险也比较高，而且切口也容易发生感染。此外，脊柱后部结构的损伤将导致潜在的长期脊柱不稳定。如果植骨不愈合，术后内固定失败的概率会更高。同时，长期的强直性脊柱炎使得手术预后更加不确定。

面对“大作战”手术，张女士和家人都很犹豫。后来经朋友介绍，他们找到了市第十医院著名脊柱外科专家、骨科何世胜。何士胜带领团队进行深入讨论，最终决定使用十院原创生产的具有自主知识产权的VBE设备实施“VBE显微减压植骨融合+经皮椎弓根螺钉内固定”。与传统开放手术相比，这种微创手术具有出血少、创伤小、感染率低等优点。它还可以保留脊柱后柱的骨和肌肉软组织结构，对患者具有积极的短期和长期术后效果。影响。

手术历时4小时，只切了几个约1厘米的小切口，插入内窥镜系统和手术器械。手术过程中失血量小于100毫升。困扰常女士近两年的强直性脊柱炎合并胸椎骨折终于修复了。术后恢复也非常快。第三天我就可以自由活动了。手术一周后我顺利出院。患者及家属对手术结果非常满意。

何石生提醒，强直性脊柱炎的病变并不局限于椎骨，还累及周围的韧带、肌肉等软组织。因此，由于各种病灶重叠，普通X光片上很容易漏掉可能的骨折征象。因此，强直性脊柱炎患者一旦出现挥之不去的疼痛，一定要及早到医院专科医院接受MRI等检查，以鉴别诊断。谈到脊柱手术，患者不必再抱有“大手术”的刻板印象。使用VBE等微创设备，通过小切口即可达到与传统开放手术相同的治疗效果。