艾伦·拉斯顿和安吉丽娜·朱莉：为生存牺牲身体重要部分的勇敢选择

hua818

2003年，一名登山者（艾伦·罗尔斯顿饰）在犹他州峡谷独自漂流时被一块800磅重的巨石困住。在被困在巨石下五天后，罗尔斯顿截掉了右手以释放自己并挽救了自己的生命。

去年，安吉丽娜·朱莉接受了预防性双侧乳房切除术，希望能挽救自己的生命，因为她的 BRCA1 基因突变大大增加了她患乳腺癌的风险。

在这两种情况下，经过仔细和深思熟虑的考虑，两人决定牺牲自己身体的重要部分以求生存。

在这两种情况下，都存在批评。

拥有 10 年搜救经验的莱克·施泰纳 (Lake ) 以及格兰德县搜救指挥官质疑拉尔斯顿是否还有其他选择。

梅丽莎·埃瑟里奇公开批评安吉丽娜·朱莉接受预防性双乳切除术。 “我不会称这是一个勇敢的选择。事实上，我认为这是面对任何癌症时最可怕的选择。”

当埃瑟里奇被诊断出患有乳腺癌时，她选择改变饮食和生活方式，并切除肿瘤并接受化疗。 （ 的 BRCA2 呈阳性降低患乳腺癌的风险低于具有 BRCA1 突变的朱莉。）

BRCA1 和 BRCA2 基因有助于预防癌症和修复 DNA。有些人的这些基因发生突变，影响功能和服务能力，从而显着增加患乳腺癌和卵巢癌的风险。对于携带有害 BRCA1 基因突变的女性，估计在 70 岁时患乳腺癌的风险为 55% 至 65%（可能高达 85%）；对于携带有害 BRCA2 突变的女性，该风险为 45% 至 47%。

考虑到这些可能性，就很容易理解为什么一些女性选择预防性乳房切除术。这可能是一个理性的选择，而不是一个可怕的选择。这些都是我非常尊重的个人和私人决定，我想从大处着想并考虑各种选择。只有他们自己知道那到底是什么感觉。

另外，我不同意最近一位博主的说法，“梅丽莎·埃瑟里奇利用她的特权在公共平台上指责自己患有乳腺癌，这是一种耻辱。”

饮食和生活方式可能与乳腺癌有关，但这并不意味着人们责怪自己改变了生活方式，也不意味着可以通过更健康的饮食和生活来预防乳腺癌。即使没有确定性，你也可以做你能做的。

BRCA 突变会显着增加患乳腺癌的风险，但这并不总是唯一的因素。生活方式的选择可能会增加或减少患乳腺癌的风险，但了解这一点是一个不责怪自己的机会。

根据美国国家癌症研究所的说法，“即使进行全乳房切除术，并非所有乳房组织都会增加患癌症的风险。”因此，预防性双侧乳房切除术可以降低 95% 的 BRCA 突变女性患乳腺癌的风险，以及 90% 有明显乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的风险，但不是 100%。因此，即使女性决定进行预防性乳房切除术，她也可能会从生活方式的改变中受益。

尽管人口研究可以提供有关风险的信息，但将这些研究应用于个人仍存在一些神秘因素。至少 15% 的 BRCA1 突变女性和至少 50% 的 BRCA2 突变女性不会患乳腺癌——生活方式因素可能发挥重要作用。

并非所有吸烟、超重、压力大和久坐的人都会患乳腺癌，保护基因可能发挥重要作用。你可以吃得好、多运动、充满爱、减轻压力，但仍然会死于乳腺癌。基因可能涵盖最好的生活方式，但并非总是如此。

虽然不能保证改变生活方式可以预防携带 BRCA 突变的乳腺癌，但有证据表明，无论一个人决定接受预防性手术，改变生活方式都是值得的。

例如，高血清胰岛素样生长因子 I (IGF-I) 与乳腺癌风险增加相关，特别是对于具有 BRCA 突变的女性。 IGF-I 会导致慢性炎症状态，并与许多慢性疾病（包括乳腺癌）的风险增加有关。

血清 IGF-I 存在于动物蛋白（尤其是乳制品）摄入量高、蔬菜摄入量低的人群中。

在一项研究中，与 IGF-I 水平最低的女性相比，IGF-I 水平最高的女性患乳腺癌的风险增加了 3.5 倍。然而，具有 BRCA 基因突变且 IGF-I 水平最高的女性患乳腺癌的可能性是 IGF-I 水平较低的女性的七倍。在这种情况下，生活方式的改变对于 BRCA 突变患者来说可能尤为重要。

另一项研究表明，大豆摄入量与乳腺癌风险较低相关，但肉类摄入量与乳腺癌风险较高相关。食用大豆和肉类的保护作用较高，而BRCA基因突变的有害作用较高。

在一项研究中，女性发现高饱和脂肪摄入量和酒精摄入量与乳腺癌风险增加有关。在绝经后女性中，BMI 为正值且体力活动不良与乳腺癌风险相关。

50 至 65 岁之间，饮食中动物蛋白含量高（但植物蛋白含量低）的人在未来 18 年因癌症死亡的风险增加 400%，部分原因是动物蛋白含量高的饮食会增加 IGF-I 水平。

那些携带 BRCA 基因突变的人，如果从 18 岁起体重就增加很多，那么他们患乳腺癌的可能性是普通人的 4.6 倍。

另一项研究发现，饮食质量和与乳腺癌风险相关的 BRCA 基因之间存在强烈且显着的负相关关系。具有BRCA基因突变的人，多摄入各种水果和蔬菜，患乳腺癌的风险显着降低。

生活方式的改变可能会减缓、阻止甚至逆转早期前列腺癌的进展。许多专家认为，真正的前列腺癌也可能是某些形式的乳腺癌，尽管不一定是由 BRCA 基因突变引起的。

这些全面的生活方式改变可能会在短短三个月内有益地改变基因表达——保护和下调致病基因的基因，尤其是促进前列腺癌、乳腺癌和结肠癌改善的 RAS 癌基因。但没有证据表明生活方式的改变直接影响BRCA基因的表达。

这些生活方式的改变可能会增加端粒并延长端粒，端粒是我们在细胞水平上控制衰老的染色体末端。端粒缩短 通常，随着年龄的增长，我们的端粒会变短，从而增加因多种癌症（包括某些形式的乳腺癌）、心脏病和阿尔茨海默病而过早死亡的风险。

无论是否选择预防性乳房切除术，饮食和生活方式的改变都可能降低患乳腺癌的风险。与双乳切除术相比，很难将生活方式的改变视为一种彻底的干预措施。生活方式的改变有助于降低风险，但没有研究表明生活方式的改变可以消除患乳腺癌的风险，特别是对于那些携带 BRCA 突变的人。

Carol Franc  乳腺护理中心主任 Laura  博士表示，“如果 BRCA 家族成员想尽一切努力避免他们许多亲戚可能面临的命运，那么饮食和生活方式就应该尽可能尽可能优先一些女性希望尽其所能进行预防性手术，有些女性会选择降低风险的选择，但饮食和生活方式不仅可以降低癌症风险，还可以通过许多其他方式改善她们的健康，因此前面的部分应该是。选择了。”

没有人知道所有的答案，因此任何携带 BRCA 突变的女性选择这样做都需要勇气和信念。以及很多的爱和支持。