上海构建分级诊疗体系，社区医院融合多种资源，提升居民就医获得感

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是社区卫生服务中心和社区医院；拥有家庭医生团队，通过“分区承包”的方式帮助居民进行健康管理，也拥有全科与专科并重的医疗资源布局。近年来，上海深入推进人民城市建设。建立分级诊疗体系，让更多常见病、多发病、慢性病患者能够就近、便捷、满意地在社区卫生服务机构得到治疗。

就医是人民群众的基本需求。三级医院医疗能力雄厚，“家门口”社区医院服务周到。两者融合，不断提高人民群众看病就医的获得感。

社区卫生服务中心，汇聚多元资源

“复旦大学附属儿童医院儿童康复基地”、“全国儿童医学中心远程医疗协作单位”、“慢性肾脏病筛查与管理基地”、“结核病防治门诊”、“虹桥国际开放枢纽医疗集团皮肤科专科联盟”协作单位“……”在万源路2439号，闵行区虹桥社区卫生服务中心外墙上悬挂着这样的牌匾20多块。

走进一楼大厅，除了有中心全科医生、中医科等专科医师的介绍外，还有长篇大论的介绍名医的专家门诊和工作室：侯建刚主任华山医院泌尿外科医师、闵行医院儿科主任姚泽忠、人民医院内分泌代谢科团队、新华医院吴敏明中医工作室团队等。电子显示屏上滚动显示更多专家、专科门诊、义诊、科普讲座等诊疗安排。

“居民还可以通过‘民行接诊’小程序看到专家来社区咨询的时间，并预约参加活动。”虹桥社区卫生服务中心主任钟华打开手机说道：“这是10月份的专科门诊名单，有需要的居民可以提前锁定专家门诊时间。”

“这些专科门诊在大医院很难预约到，相反，可以在社区预约，挂号费便宜，报销率高，社区医院越来越好了！”前来配药的居民吴奶奶说道。 。

来到二楼的“复旦大学附属儿童医院虹桥社区卫生服务中心儿童康复基地”，宽敞安静的运动治疗室里，四个孩子在治疗师和家长的帮助下，利用器械进行着不同的锻炼。 。最小的孩子只有2岁。由于早产、体重过轻，他一直喂养困难，发育落后。 “康复训练需要长期坚持，大医院病人多，环境复杂，在这里挂号、缴费、就诊不需要排队，非常方便。”孩子妈妈李女士表示，经过半年的治疗，孩子吃饭、睡觉都好了。心情舒畅了，身体好了很多。

社区卫生服务中心的治疗师为儿童提供康复治疗。

下沉上移顺畅，诊疗均匀高效

李女士不是闵行区居民。吸引她每周两次带着孩子来这里近两个小时的，是这里与国家儿童医学中心、复旦大学附属儿童医院的同质康复训练，以及新华医院的康复训练。中医儿科门诊——这两家医院是上海儿科医疗的“天花板”。

如果不亲临现场，很难想象一个社区儿童康复服务基地拥有10多名治疗师，提供运动治疗、作业治疗、言语治疗、感觉统合治疗、物理因子治疗、中医治疗等功能区可开展10余项修复项目。复旦儿科、闵行医院康复专家定期上门会诊，让患者得到均匀、持续、高质量的康复治疗。

与康复基地一样占据半个楼层的中医部，也是“藏龙卧虎”。以新华医院吴敏医生为首的上海著名中医工作室团队每周二下午在这里开设门诊。吴敏医生本人也每月来一次咨询。来到康复基地的李女士得知后，还让孩子接受了中药调理肠胃、中医按摩整脊等康复治疗。 “三管齐下”，孩子的健康进步让年轻的妈妈露出了活泼的笑容。她说，由于社区医疗保险报销率高，政策优惠，每个孩子的康复治疗费用个人部分只有50、60元。

“除了这里，我们还在宝山区友谊街、普陀区十全街道开设了门诊，让孩子在家门口就能享受到和大医院一样的医疗服务，很受家长欢迎。 ”中医工作室负责人、新华医院中医科副主任医师马必涛表示，深入基层、推广中医适宜技术，是上海对名中医工作室的要求。这不仅造福了老百姓，也在一定程度上缓解了儿科人满为患、三级医院医生超负荷的现象。

上海著名中医吴敏一边救治病人，一边教授社区医生。

“请哪些大医院的专家过来会诊？社区卫生服务中心的基础是当地居民的医疗需求。”钟华表示，家庭医生团队在居民健康管理和一般诊疗过程中获取了患者意见。闵行区医疗平台积累的居民医疗数据，为承接优质医疗资源下沉和规划中心学科发展提供了帮助，使决策更加科学、精准。

除了“请进”之外，还有“请出去”。对于需要转诊的患者，社区卫生服务中心家庭医生可通过“专家号源下沉市级平台”提前5天预约36家市级医院和116家区级医院的专家号。它利用人工智能技术帮助签约居民顺利找到合适的专家进行治疗。

打造居民更信赖的服务体系

裴丽娇，虹桥社区卫生服务中心中医科主治医师。每周二下午，她都会跟进名医吴敏工作室的门诊，听专家无微不至地讲解诊断思路。回家后，她忙着记录整理病历、分析典型病例。

她拥有中医硕士学位，已在上海工作5年。她一直跟随专家学习或到上级医院进修，在专家团队的指导下从事科学研究。今年的研究课题还入选市级项目。 “上海的社区医院也很好。”裴医生说这句话的时候其实很高兴，“因为他感觉自己一直在进步。”

目前，虹桥社区卫生服务中心有4名医生正在跟随吴敏明中医工作室进行长期跟踪学习。马必涛表示，培养年轻医生，传承团队特色徐小儿中医传统，推动社区医院临床诊疗和科研水平的提高，是工作室和社区卫生服务中心的共同目标。

复旦大学附属儿童医院医生王军对社区幼儿进行早期评估。

“以夯实社区医务人员能力为重点，推进10项全覆盖赋能举措，推出X项差异化特色服务”，围绕这一目标，闵行区持续提升社区卫生服务能力。

闵行区卫健委主任杭文全表示，赋能社区同质发展的10项“全覆盖”措施包括，在资源对接方面，点名高校社区卫生服务中心全覆盖、社区卫生服务试点全覆盖等。打造紧凑型城市医疗集团。 ;服务供给方面，社区CT检查设备已全面部署，社区“晚期门诊”服务已全面落实；在学科建设方面，社区儿科标准化诊所全覆盖建设、标准化专科专科诊所全覆盖建设、上海全覆盖建设。建成了全市示范性社区康复中心、闵行区社区牙科防治中心、社区护理中心、名中医工作室或工作站。 “该地区的社区医疗服务正在变得同质化，每个社区都有自己独特的服务。”杭文泉说道。

上海通过“顶天、立地、强腰”，不断构建满足人民群众不同需求的卫生服务体系。上海市卫健委副主任付晨表示，全市278个社区卫生服务中心已全部融入55个医疗联合体，龙头二三级医院发挥社区医疗技术支撑作用、资源和管理。社区卫生服务中心“四大功能”不断强化：提高常见病、多发病的鉴别诊断、诊断、治疗和转诊能力，吸引居民就近就医；提高传染病防治能力；依托家庭医生与居民的长期服务关系，建立全生命周期健康管理模式；加强功能评估、康复治疗和护理服务供给，让居民“在家门口”获得多种形式的康复护理服务。

虹桥镇位于闵行区、徐汇区、长宁区毗邻地区。周边有多家大型医院和知名专科医院。然而，近年来，社区卫生服务中心收治的患者数量每年都以10%以上的速度增长。 。 “这取决于居民的敏感性和声誉。”钟华表示，“让医疗更便捷、更可靠、让患者更满意、更安心，是人民城市的本质。”

图文：人民日报中央厨房-大江东工作室（作者：姜红兵）、虹桥社区卫生服务中心