皮肤科专家解析：五类常见色素斑，你了解多少？

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程宇，上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任医师

程赛元，上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主治医师

斑点是皮肤衰老的表现，但如果脸上突然出现斑点，就要注意区分好斑和坏斑，是普通的色素斑还是身体病变引起的斑。如果长时间脸上的斑点逐渐增多，甚至伴有出血或久愈不愈，应及时就医。

「好地方」：

五种常见的色素斑类型

1.黄褐斑

黄褐斑是成年女性最常见的面部色素斑。发病机制主要与长期接触紫外线有关。雌激素水平异常也会影响色素的产生。例如，怀孕和服用避孕药可能会导致黄褐斑。黄褐斑病因复杂，彻底治愈困难，需要综合治疗。

2.老年斑

老年斑好发于中老年人，最大的诱因就是紫外线。形状从米粒到直径几厘米不等，有时会变得更粗。由于是良性生长，除非影响美观，否则不需要治疗。

3.雀斑

雀斑多发生在20岁至40岁之间，但暴露于紫外线在任何年龄都可能导致疾病。主要发生在面部，常发生在鼻子、颧骨等突出部位。严格防晒是治疗雀斑的关键因素，激光治疗效果显着。

4. 咖啡店

大约 10% 至 20% 的人口在出生、婴儿期或幼儿期可能会出现牛奶咖啡斑。它们会随着身体的生长而增大，并且不会自行消失。它们是棕色、浅棕色或深棕色的斑点，其颜色就像咖啡和牛奶混合的颜色，所以人们给它起了一个非常形象的名字“咖啡斑”。

5. 太阳斑

晒斑又称日光性皮炎，通常发生在阳光照射或晒伤后，刺激基底层的黑色素细胞合成大量黑色素。而且，经过阳光照射后，皮肤会出现晒伤水肿、红斑，甚至出现水泡、脱皮。修复后，也可能会形成色素斑。

“不好的地方”：

黑色素瘤、日光性角化病

1.黑色素瘤

有些黑斑会变成肿瘤，黑色素瘤就是其中之一。我国黑色素瘤患者大多出现在四肢末端，如指尖、脚后跟、脚趾甲等，虽然危险，但由于暴露在皮肤表面，很容易被发现。

2.光化性角化病

由于日光性角化病的早期表现与“老年斑”类似，且没有自觉症状，因此患者往往不太重视，直到出现更严重的发展时才就医。

日光角化病是一种癌前皮肤病变，是阳光中紫外线引起的角质形成细胞转变为肿瘤的最早临床阶段。高达 82% 的鳞状细胞癌发生在光化性角化病病变内或附近。如果你的脸上有类似老年斑的色素斑，可以从以下三个方面进行自我检查。

三自查：

年龄：光化性角化病多见于50岁以上浅肤色人群，男性多于女性。

好发部位：头、脸、颈、耳、手背、前臂等暴露在阳光下的部位。

皮损特征：皮肤颜色呈红褐色，边界不清的斑疹或丘疹；皮损表面覆盖有粘连性鳞屑（表面摸起来粗糙），强行剥离鳞屑可见轻度出血。皮损一般较小，直径一般为0.5~1厘米，少数病例可达数厘米；可能有单个或多个皮肤损伤。

对待：

西药光电治疗、中医内调外养

西药：

目前治疗色素斑主要采用光电治疗，可分为几类：激光、射频、强脉冲光。由于激光治疗（包括强脉冲光和射频波）后，皮肤吸收大量的激光热能，皮肤会受到不同程度的热损伤或开放性伤口。因此，激光美容治疗后，一定要根据激光对皮肤损伤的程度来进行治疗。还有护理，术后护理的质量往往决定了你的美丽。

中药：

中医治疗色素斑一般通过系统的辨证治疗，达到内外滋养的目的。例如，黄褐斑往往是虚实的混合体。除与肝有关外，还与脾、肾有密切关系。还与瘀血、痰饮等疾病有关。临床治疗应辨证求因，按照疏肝解郁、健脾养血、补肾活血、清浊化浊等不同原则进行治疗。可以与中药结合，达到更好的面膜治疗效果。