了解强直性脊柱炎：症状、成因与防治，听听风湿免疫科医生怎么说

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强直性脊柱炎

健康科学

晚上经常腰痛

我的下背部感觉僵硬

有时胸部、颈部、肩部和脚跟疼痛

...

什么是强直性脊柱炎？

为什么会造成这么大的麻烦呢？

如何预防和治疗强直性脊柱炎？

风湿病专家

和你聊聊“强直”

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什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性脊柱关节病，主要累及骶髂关节、脊柱、椎旁软组织和周围关节。可伴有关节外表现如：皮肤、眼睛、肠道、心血管、肺部等全身性疾病。系统如果不及时控制，可能会导致脊柱畸形和强直，甚至残疾。

一般发生于青年和中年男性。初步调查我国强直性脊柱炎患病率约为0.3%。男女比例为2-4:1。强直性脊柱炎发病相对缓慢，女性病情较轻。

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哪些因素容易诱发强直性脊柱炎？

遗传学

遗传因素是强直性脊柱炎发病的最主要因素。目前研究发现，与该病相关的基因有100多个；具有代表性的是HLA-B27基因，但HLA-B27阳性并不一定导致该病。 ，阴性即可排除疾病。

感染

强直性脊柱炎的发生是由感染引发的，尤其是泌尿道、生殖道或胃肠道的感染。

自身免疫性

许多细胞因子和趋化因子参与强直性脊柱炎的发病机制。

其他

外伤、内分泌、代谢紊乱和过敏是可疑因素。

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强直性脊柱炎有哪些症状？

最初症状

对于16岁至25岁的年轻人，尤其是年轻男性，强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可能没有任何临床症状。部分患者早期可出现轻微的全身症状，如乏力、体重减轻、长期或间歇性症状。低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，大多数患者无法早期发现，导致病情延误，失去最佳治疗机会。

联合表现

炎症性腰痛：早期可出现腰部和臀部交替疼痛，半夜翻身时疼痛，早晨起床时背部僵硬，休息时症状严重，活动后改善；随着病情的发展，腰椎-胸椎-颈椎出现疼痛和脊柱畸形，导致后期出现脊柱强直、脊柱后凸。

周围关节肿胀、疼痛：部分患者出现髋关节、膝关节、踝关节、脚趾肿胀、疼痛。不对称是单关节或少关节炎，有时轻微，有时严重。

肌腱附着点发炎：可能出现脚后跟、脚底肿胀、疼痛，或胸椎、肋骨交界处肿胀、疼痛。

关节外表现

前葡萄膜炎、牛皮癣、克罗恩病和溃疡性结肠炎、神经病变、心脏瓣膜、肾脏病变、肺纤维化等病变也可能发生。

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强直性脊柱炎如何治疗？

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非药物治疗

●树立和增强抗击疾病的信心和耐心，保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧，戒烟戒酒，保持规律健康的作息时间，进行医学体育锻炼；

●站姿和坐姿：站立时应尽量挺胸、收腹、目视前方。坐着时，应挺胸；平躺时睡稍硬的床垫，枕头较低，以免促进屈曲畸形。身体姿势；

●合理、持续的体育锻炼，每天深呼吸，做肢体伸展运动：包括颈椎运动、腰椎运动、四肢运动。可以做俯卧撑、斜撑、下肢前后伸展、扩胸练习、游泳等。其实游泳是进补的。最适合脊柱炎患者的全身运动，不仅有利于肢体的活动，还有助于增加肺功能，保持脊柱的生理曲度；

●对疼痛或发炎的关节或软组织也可给予必要的物理治疗。

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药物治疗

●非甾体抗炎药又称抗炎镇痛药，如双氯芬酸肠溶片、塞来昔布、依托考昔等，是强直性脊柱炎患者的一线药物；

●缓解病情抗风湿药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、沙利度胺等；

●生物制剂和小分子靶向药物包括依那西普、阿达木单抗、苏金单抗、托法替尼等；如果经济条件允许，建议长期使用。

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手术治疗

如果错过了最佳治疗时期，出现脊柱后凸畸形，待病情稳定后可进行矫正手术，如脊柱截骨术、全髋关节置换术或髋关节置换术等。但一般效果并不理想，术后可能会再次出现强直。 。

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强直性脊柱炎的预后

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，一般不影响寿命。但如果不规范治疗，患者往往会出现严重的脊柱和关节畸形，影响生活和工作，甚至致残。

早诊断、早治疗、正规治疗，可以更好地控制病情发展，减少脊柱和关节变形，避免晚期脊柱强直或变形造成不可逆的损害。

对此问题做出贡献的专家

苏惠英

风湿免疫科副主任医师

门诊时间：每周三全天

门诊地点：门诊一楼西大厅第一治疗区12号门诊

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