老年人健康管理方案：60岁以上人群疾病预防与健康促进指南

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1。根据国际法规的老年人[可用样本]的健康管理计划，60岁以上的人被决心为老年人；关于保护老年人权利和利益的法律第2条规定，老年时代的起点是60岁。也就是说，中国人民共和国的所有公民都超过60岁。今天，我们已经仔细为每个人的老人准备了健康管理计划，希望关心所有人！为了促进公共卫生服务的均衡，更好地为老年人实施健康管理服务项目，为老年人提供有关预防疾病，自我健康和预防损害的指南，减少健康关键因素，并有效预防和掌握慢性疾病。根据国家基本公共卫生服务标准，并结合我们城镇的实际状况。 1。项目目标（1）通过实施老年人的健康管理服务项目，对管辖区的老年人进行健康关键因素调查和一般体格检查，并提供预防疾病和自我选择性。

2。医疗保健和预防损害，自我救援等的健康指南，减少主要的健康危机因素，有效预防和掌握慢性疾病和损害，并逐渐使老年人享受平等的基本公共卫生服务。 （2）对老年人进行医疗保健，并为65岁以上的老年人进行定期健康检查。到今年年底，老年人健康记录的文件率将超过90％。应在时间上更新健康记录，并应实施计算机动态管理。 （世界）到20xX年底，老年人的标准化健康管理率将达到65％。每年，对65岁以上的老年人进行健康检查，体格检查率超过70％。 （iv）掌握司法管辖区65岁以上老年人的数量和分配。老年人的健康管理率超过65％；老年人的健康检查形式的完整率不少于75％；老年人健康检查结果的反馈率和文件丰富率不少于85％。老年人的评估率不得小于85％。 2。项目范围和内容（i）

3。主题范围：在我们的中心覆盖所有65岁以上的老年人。 （ii）项目内容：在管辖区中65岁及以上老年人的注册和管理，对健康关键因素和一般体格检查进行调查，并提供有关预防疾病，自我保健，预防损害和自我救济的健康指南。 1。每年对老年人进行健康管理。 2。评估健康的生活方式和健康状况：包括吸烟，饮酒，体育锻炼，饮食，慢性疾病的常见症状，过去的疾病，治疗和当前药物状况。 3。体格检查：包括血压，体重，皮肤，淋巴结，乳房，心脏，肺，腹部，四肢，肌肉，肌肉和关节，以及视力，听力和活动强度的一般检查。 4。帮助测试：6+1个帮助测试每年免费测试，即血液常规，尿液常规，血脂，血糖，肝功能，肾功能和心电图。考试率高于70％。 5。告知居民卫生

4。测试结果并进行相应的干预。 （1）高血压患者和已诊断出的B型糖尿病患者将包括在相应的慢性病患者的管理中。 （2）应定期跟踪具有关键因素并且不包括在其他疾病管理中的居民。 （3）通知居民一年内进行下一次健康检查。 6.所有老年人均应就慢性重症疾病因素，流感疫苗接种知识，预防骨质疏松和秋季预防措施，意外损害和自我救援的健康教育。 3。项目组织和实施1。健康中心完全负责该项目的组织和实施。 2。提供从下属乡村卫生中心（房间）的老年人医疗保健工作的技术指导和监督，并按时向高级基本妇女办公室报告，并根据反馈进行纠正。 3。原则上，该项目将由管辖范围内的乡村诊所详细实施，并且健康中心负责技术指导。鉴于目前的村庄诊所（房间）人员的工作人员和技术水的公平性，技术水将具有卫生性。

5。医院将村诊所（房间）作为助手，为老年人实施标准化的医疗保健管理。为了进一步促进该镇基本公共卫生服务的均衡，更好地为老年人实施健康管理服务，为老年人提供有关预防疾病的指南，自我健康和预防损害，减少健康危害因素，并有效预防和主慢性疾病，该计划是根据国家基本公共卫生标准（20XXX版）（20XXX版）（20XXX版）和实际情况。 1。服务内容和要求：根据需要为65岁及以上的老年人建立健康记录，并每年为老年人提供健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估，体格检查，援助检查，健康指导和中医身体识别。 2.工作控制（i）体格检查要求每个村庄中65岁以上的老年人每年提供一次健康检查服务。身体检查包括：体温，

6。检查脉搏，呼吸，血压，体重，身高，腰围，皮肤，浅表淋巴结，心脏，肺，腹部等的检查，以及对口腔，视力，听力和活动强度的一般检查，以及初始筛选认知功能和情感状态的检查；辅助检查包括：血液常规，尿液常规，空腹血糖，血脂，肝脏和肾功能以及心电图检查。 （2）相关部门的工作部门和卫生中心的体格检查小组：安排体格检查地点，组织每个部门的身体检查人员去农村，并在劳动和身体检查现场转移的人事部门中表现出色，并在一周内向公共卫生部门提供反馈的身体检查表，体格检查表和其他有效信息。公共卫生部门：制定体格检查计划，与每个乡村委员会进行沟通，控制体格检查时间，并在体格检查前在宣传和通知方面做得很好。按时收集和组织身体检查材料，并在一周内将其反馈到每个村庄，建立健康记录并将其输入电子系统。领导和协调人员参加体格检查。负责进行协作的身体检查以进行相关的健康教育

7。工作。 （iii）详细的实践1。在体格检查之前，进行沟通和准备初步工作，主要是为了促进和动员和通知村民参加体格检查。 2。宣传体格检查项目并严格按照规格要求进行项目。 3。向老年人和参加体格检查的慢性疾病患者分发小型健康礼品包。免费咨询或健康教育讲座将同时进行体格检查。所有老年人将接受有关慢性疾病关键因素，预防高血压和治疗以及糖尿病危害的教育。 4.应根据每个村庄的规模在各节中进行体格检查，应提高村民参加体格检查的意愿。 5。告知老年人健康检查和中药身体健康识别的结果，并进行相应的干预措施。被诊断为诊断的高血压和2型糖尿病的患者将包括在相应的慢性疾病管理中；将定期随访具有关键因素但尚未包括在慢性疾病中的居民。为了促进公共卫生服务的均衡，

8。更好地为老年人实施健康管理服务，为老年人提供预防疾病，自我保健和预防损害的指南，减少健康关键因素，并有效预防和掌握慢性疾病。根据国家基本公共卫生服务标准，并结合我们城镇的实际状况。 1。项目目标（1）通过实施老年人的健康管理服务项目，进行健康关键因素调查和对管辖区的老年人进行的一般体格检查，提供诸如预防疾病，预防疾病，预防自我损害，预防损害和自我疗法的健康指导，减少主要的健康关键因素，有效地预防和损害慢性疾病和损害较高的慢性疾病，并享有平等的公共卫生服务，并享受平等的老年人。 （2）对老年人进行医疗保健，并为65岁以上的老年人进行定期健康检查。到今年年底，老年人健康记录的文件率将超过90％。应在时间上更新健康记录，并应实施计算机动态管理。 （星期三）20xx结束前老年人的健康

9。标准化的管理率达到65％。每年，对65岁以上的老年人进行健康检查，体格检查率超过70％。 （iv）掌握司法管辖区65岁以上老年人的数量和分配。老年人的健康管理率超过65％；老年人的健康检查形式的完整率不少于75％；老年人健康检查结果的反馈率和文件丰富率不少于85％。老年人的评估率不得小于85％。 2。项目范围和内容（1）项目范围：覆盖我们中心管辖范围内65岁以上的所有老年人。 （ii）项目内容：在管辖区中65岁及以上老年人的注册和管理，对健康关键因素和一般体格检查进行调查，并提供有关预防疾病，自我保健，预防损害和自我救济的健康指南。 1。每年对老年人进行健康管理。 2。评估健康的生活方式和健康状况：包括吸烟，饮酒，体育锻炼，饮食，慢性疾病的常见症状

10。过去的疾病，治疗和当前药物状况。 3。体格检查：包括血压，体重，皮肤，淋巴结，乳房，心脏，肺，腹部，四肢，肌肉，肌肉和关节，以及视力，听力和活动强度的一般检查。 4。帮助测试：6+1个帮助测试每年免费测试，即血液常规，尿液常规，血脂，血糖，肝功能，肾功能和心电图。考试率高于70％。 5。告知居民健康检查结果并进行相应的干预措施。 （1）高血压患者和已诊断出的B型糖尿病患者将包括在相应的慢性病患者的管理中。 （2）应定期跟踪具有关键因素并且不包括在其他疾病管理中的居民。 （3）通知居民一年内进行下一次健康检查。 6.所有老年人均应就慢性重症疾病因素，流感疫苗接种知识，预防骨质疏松和秋季预防措施，意外损害和自我救援的健康教育。 3。项目组织和实施1。健康中心完全负责该项目的组织和实施。 2。提供从下属乡村卫生中心（房间）的老年人医疗保健工作的技术指导和监督，并按时向高级基本妇女办公室报告，并根据反馈进行纠正。 3。原则上，该项目由管辖范围内的乡村诊所详细实施，健康中心负责技术指导。鉴于当前的村庄诊所（房间）的工作人员和技术水的公平性，健康中心是领先的，乡村诊所（房间）是实施老年人医疗保健的标准化管理的助手。 7